然而,事实并非如此。虽然 PPO 成员可以到网络外寻求护理,但这样做通常需要“自付高得多的费用”。原因是:PPO 为网络外提供商提供的服务支付的费用比为网络内提供商提供的服务支付的费用要小。
无需转诊。PPO会员无需主治医生的转诊即可看专科医生,从而减少或消除了接受他们想要或需要的治疗的延误。
缺点
成本更高。雇主并不是唯一为 PPO 计划支付更高费用的人。“雇主支付的保费更高,会导致员工的缴费成本更高,”帕斯特拉诺说。即使员工使用网络内的提供商,免赔额和共付额也可能更高。对提供商 乌拉圭电话号码数据 参与特定 PPO 的困惑或复杂情况可能会进一步增加成本。埃德霍尔姆举了一个例子,一位患者接受网络内医生的手术。“有时,医院的麻醉师不是 PPO 的一部分,即使医院是,员工也会收到巨额账单,”他说。
理想情况下,您可以让员工选择 PPO 或 HMO 健康保险计划。但是,预算限制或其他障碍可能会迫使您只提供其中一种选择。在决定选择哪种方式时,请考虑这些因素。
预算。在两者之间进行选择时,需要考虑节省成本。HMO 通常更便宜。
劳动力人口统计。独立保险代理人 Mike McNulty表示,您选择的计划类型可能会受到劳动力人口统计的影响。例如,如果您的大多数员工都年轻健康,他们可能不介意 HMO 的限制 - 而您可能会喜欢这种节省。如果员工年龄较大和/或定期拜访专家,PPO 的简单性和灵活性可能使其成为您企业的正确选择。
员工所在地。员工居住地也应考虑在内。“名单上的提供商应与员工的地理位置相匹配,这一点很重要,”Oleksiak 说道。“大多数健康计划都确保其拥有涵盖所有医疗学科的足够提供商网络。但是,根据员工的地理位置或偏好,‘首选’名单可能并不合适。”如果您的企业“员工遍布全国,则必须采用 PPO 计划,”Dodge 说道。这是因为 HMO 覆盖范围通常仅限于雇主总部所在州的提供商提供的医疗服务。
员工的意见。我们采访的消息人士还建议询问员工的偏好——这让他们对决策有一种主人翁意识,他们对此表示赞赏。此外,如果员工已经与他们接受治疗的医生建立了关系,他们并不总是愿意更换医疗服务提供者。
奥莱克西亚克表示:“雇主和雇员面临的挑战是在更多选择和更高成本之间找到平衡,同时始终确保不牺牲质量。”
不过,只要您理解这里列出的细节,在 PPO 和 HMO 之间做出选择(或者弄清楚是否可以同时提供这两种服务)并不困难。