疑似急性冠状动脉综合征患者就诊时的高敏心肌肌钙蛋白I
疑似急性冠状动脉综合征 (ACS) 是急诊入院的最常见原因，对医疗资源造成沉重负担。
识别适合立即出院的低风险患者的策略将大有裨益。
一项前瞻性队列研究连续纳入了苏格兰四家医院的 6,304 名疑似 ACS 患者。
使用高敏心肌肌钙蛋白 I (hs-cTnI) 检测法测量患者就诊时的血浆肌钙蛋白浓度。
评估了一系列肌钙蛋白浓度对主要结果（指数心肌梗死或随后的心肌梗死或 30 天内的心源性死亡）的阴性预测值。
衍生队列的 4,870 名患者中有 782 名 (16%) 患有指数心肌 店铺 梗死，另有 32 名 (1%) 患者在 30 天内出现心肌梗死，75 名 (2%) 患者心源性死亡。
在就诊时未发生 MI 的患者中，3799 名患者中 2311 名 (61%) 的肌钙蛋白浓度低于 5 ng/L，主要结果的阴性预测值为 99.6%。
按年龄、性别、风险因素和既往心血管疾病分层的各组之间的阴性预测值一致。
在两个独立的验证队列中，1061 名患者中 594 名 (56%) 的肌钙蛋白浓度低于 5 ng/L，总体阴性预测值为 99.4%。1
年时，这些患者与肌钙蛋白浓度为 5 ng/l 或更高的患者相比，心肌梗死和心源性死亡的风险较低（0.6% vs 3.3%；调整风险比，aHR = 0.41，P < 0.0001）。
低血浆肌钙蛋白浓度可识别出三分之二的心脏事件风险极低且可以出院的患者。
实施这种方法可以显著减少住院人数，并为患者和医疗保健提供者带来重要益处。